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2025.07.16
被扶養認定基準の変更について
本日は健康保険における被扶養者の認定基準の変更についてです。
従来、同居の家族については原則として年収１３０万円未満（60歳以上の
場合は年収１８０万円）であることが、健康保険の被扶養者となるための
認定基準でした。
しかし、令和７年度税制改正大綱において、１９歳以上２３歳未満の親族
について、特定扶養控除の年収上限が１５０万円に引き上げられたことに
伴い、健康保険においても１９歳以上２３歳未満の被扶養者の認定基準を
１５０万とすることとなりました。
なお、対象年齢に該当するか否かは、所得税法と同様にその年の１２月３１日
現在の年齢で判定されます。
注意点としては、今回の認定基準の変更は１９歳以上２３歳未満の者のみに
適用されるという点です。
その他の年齢の被扶養者については、従来通り年収１３０万円未満の基準で
判定されることとなります。
上記を踏まえ、以下の表のようになります。
| 被扶養者の要件（以下のいずれかに該当する方） | |
| ① | 被保険者の直系尊属、配偶者（内縁含む）、子、孫、兄弟姉妹のうち、主として被保険者が生計を維持するもの |
| ② | ①以外の被保険者の３親等内親族で、被保険者と同一世帯に属し、主として被保険者が生計を維持するもの |
| ⓷ | 被保険者の内縁の配偶者の父母、子のうち、被保険者と同一世帯に属し、主として被保険者が生計を維持するもの |
| ④ | ⓷のもののうち、内縁の配偶者死亡後も引き続き被保険者と同一世帯に属し、主として被保険者が生計を維持するもの |
| 被扶養者認定要件１ | ||
| 被保険者と同一世帯に属する場合 | ① １９歳以上２３歳未満の被扶養認定対象者 | 年収１５０万円未満であって、かつ被保険者の年間収入の２分の１未満であること
※認定対象者の年収が１５０万円未満であって、被保険者の年収を上回らない場合には、世帯の生計状況を総合的に勘案して被保険者の生計維持を認定 |
| ② ①以外の被扶養認定対象者 | 年収１３０万円未満であって、かつ被保険者の年間収入の２分の１未満であること
※認定対象者の年収が１３０万円未満であって、被保険者の年収を上回らない場合には、世帯の生計状況を総合的に勘案して被保険者の生計維持を認定 |
|
| 被保険者と別世帯の場合 | ① １９歳以上２３歳未満の被扶養認定対象者 | 年収１５０万円未満であって、被保険者からの援助による収入の方が自身の年収より多いこと |
| ② ①以外の被扶養認定対象者 | 年収１３０万円未満であって、被保険者からの援助による収入の方が自身の年収より多いこと | |
※同一世帯とは、被保険者と住居及び家計を共同にすることです。入院等の一時的な別居は、基本的には同一世帯と認められます。
なお、所得税における特定扶養親族と同様に、１９歳以上２３歳未満であれば、学生か否かは問われません。